ניתוח הגדלת חזה

ניתוח הגדלת חזה נותן פתרון מהיר ופשוט יחסית לבעיה גופנית ופסיכולוגית שכיחה של חוסר התפתחות או אובדן נפח של החזה. שביעות הרצון כתוצאה מניתוחי הגדלת חזה היא גבוהה ביותר. הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית בתוספת הרדמה מקומית ואורכו כשעה. במהלך ניתוח הגדלת חזה מגדילים את נפח השד על ידי החדרת שתלי סיליקון מעל לשריר החזה או מתחתיו.

שיטת ניתוח הגדלת חזה מותאמת למטופלת בהתאם לצורת החזה, נפחם, סוג העור ואיכותו

הגדלת חזה מבוצעת בד"כ לאחר שהשד הגיע לבשלותו, כלומר בד"כ מעל גיל 17-18. במקרים בעייתיים של חוסר צמיחה של השד או שריר החזה או א-סימטריה ניכרת בין השדיים, ניתן לבצע את ניתוח הגדלת החזה בגיל מוקדם יותר.

הניתוח מתאים לנשים עם חזה קטן המעוניינות בהגדלה. הוא גם מתאים לנשים להן שדיים שהתרוקנו לאחר לידות או תנודות במשקל.

חלק מביצוע ההכנה לניתוח יש לבצע בדיקת ממוגרפיה לנשים מעל גיל 35. באם קיים רקע רפואי מתאים תתבקשי להיבדק על ידי כירורג שד לפני ביצוע הניתוח.

לחלק מהנשים המעוניינות להגדיל את נפח השד, ישנם עודפי עור ומיקום שד ופטמה נמוכים. במקרים אלה, יש צורך בעצוב השד מחדש (ראה הסבר בנושא הרמת חזה) מלבד הגדלת החזה לצורך יצירת תוצאה מיטבית.

ניתוח הגדלת שדיים בצורה טבעית

נשים רבות רוצות לבצע הגדלת חזה טבעית, לבירור אודות התהליך והאפשרויות השונות בקרו בעמוד

• הגדלת חזה טבעית

ניתן לבצע הגדלת חזה גם על ידי הזרקת חומרים אשר לא מזוהים על ידי הגוף כגופים זרים, למידע נוסף בקרו בעמוד

• הגדלת חזה בהזרקה

תכנון ניתוח הגדלת חזה כולל מס' סוגיות. הראשונה נוגעת לבחירת גודל שתלי הסיליקון, צורתו ודרגת צמיגותו. החלטה שנייה היא מיקום החתך הניתוחי. כמו כן, יש לבחור את מיקום שתלי הסיליקון (מיקומם של שתלי הסיליקון יחסית לשריר ורקמת השד).

השיקולים בבחירת החתך הניתוחי כוללים את רצון האישה, סוג שתלי הסיליקון וגודלם, ובהתאם להעדפותיו של המנתח. ישנן שלוש דרכים מקובלות למקם את החתך לצורך החדרת שתלי הסיליקון:

קפל תת שדי – הגישה השכיחה ביותר לביצוע ניתוח הגדלת חזה. מאפשרת גישה נוחה לכל חלקי השד וצלקת המוסתרת ע"י רקמת השד.

גבול עטרה עור -החתך מתבצע בד"כ בחלק התחתון בגבול שבין העטרה לעור. מאפשר גישה נוחה לכל חלקי השד ויוצר צלקת עדינה ואסתטית בד"כ. בשיטה זו, קיימת שכיחות גבוהה יותר של זיהומים והפרעות תחושה.

בית שחי -הגדלת השדיים מתבצעת דרך חתך מרוחק יותר ולכן, בשיטה זו יש אחוז גבוה יותר של חוסר סימטריה בין השדיים. יתרונו במיקום הצלקת אשר מוסתרת באזור בית השחי.  נשים הנוהגות ללבוש גופיות וביקיני פחות מתאימות לשיטה זו.

לאורך השנים, פותחו 2  קבוצות מרכזיות של שתלים המיועדים עבור ניתוחי חזה. שתלים אלה מחולקים ע"פ התוכן הפנימי:

שתלי מי מלח–  הפופולאריות של שתלים אלה בניתוחי הגדלת חזה פחתה באופן משמעותי עקב אחוז גבוה של דליפת המים, אובדן נפח של השתל ואי הנעימות במגע.

שתלי סיליקון – מהווים מוצר בטוח הזוכה לפופולאריות רבה בימינו. השתלים מורכבים ממעטפת סיליקון קשיח. לעומת זאת, התוכן מלא בסיליקון במרקם ג'ל. ג'ל הסיליקון יכול להיות בדרגת סמיכות רגילה או גבוהה. שתלי הסיליקון נמצאו בטוחים לשימוש ואושרו ע"י מנהל המזון והתרופות האמריקאי(FDA) .

צורה וסמיכות שתלי הסיליקון:

ניתן לחלק את שתלי הסיליקון לאלו בעלי צורה עגולה ("טיפה") ושתלים בעלי צורה אנטומית ("אגס") .

השתלים העגולים – הינם שתלי הסיליקון השכיחים ביותר בשימוש בניתוח הגדלת חזה. מדובר בשתל שניתן להגיע איתו לתוצאה אסתטית טובה ושביעות רצון גבוהה של המטופל.

השתלים האנטומיים– חסרונותיהם הם עלותם הגבוהה ואפשרות לסיבוב בתוך הכיס המיוצר. תופעה זו עלולה להתרחש בכ- 1% מהגדלות החזה ועלולה להביא לעוות במראה השד, יתרונם – השתלים מתוכננים בצורה המחקה את המראה והצורה הטבעיים של השדיים.

ג'ל הסיליקון מיוצר במס' דרגות סמיכות ("קוהסיביות") ויש להתאים את סוג השתל למטופלת באופן פרטני. ככלל, השתלים האנטומיים מכילים ג'ל בסמיכות גבוהה יותר בהשוואה לאלו העגולים. היתרון של הג'ל הקוהיסיבי נעוץ בכך שהוא אינו נשפך החוצה במידה ויש קרע במעטפת הג'ל. נראה גם כי ככל שהג'ל סמיך יותר הסיכוי להיווצרות קפלים על פני השתל קטנה יותר.

מידע מפורט על סוגי השתלים וההבדלים תקבלי בייעוץ.

שתלי סיליקון מעל או מתחת לשריר?

מתחת לרקמת השד קיים שריר רחב ועבה. ניתן להחדיר את השתל מתחת לרקמת השד (מעל השריר) או מתחת לשריר. אין מנח מסוים טוב באופן מובהק.

מנח מעל השריר – השתל מוחדר מתחת לרקמת השד ומעל שריר בית החזה. מתאים לנשים בעלות רקמת שד עבה המאפשרת להסוות את שתל הסיליקון. כשהמנח הוא מעל לשריר התוצאה היא מיידית והמהלך קל יותר. בנוסף מנח זה מתאים יותר לשדיים מעט נפולים ובעלי בסיס צר.

מנח תת שרירי –  בנשים בעלות רקמת שד דקיקה יחסית, הנטייה היא לאפשר כיסוי נוסף לשתל ולהניחו מתחת לשריר. מנח זה מתאים לנשים ללא צניחת שד משמעותית, ללא עודף עור ניכר ועם פטמות במנח גבוה יחסית. במקרים אלו, הסיכוי להרגיש את השתל הוא נמוך יותר. כמו כן, אי סדירות פני השתל (קפלים, גלים), שכיחה פחות במנח זה. יש הטוענים אף כי הסבירות להתקשות מעטפת (יידון מאוחר יותר) קטנה יותר. לעומת זאת, במנח תת שרירי ההחלמה איטית יותר עם יותר כאב והגבלה. התוצאה המיידית לאחר הניתוח פחות טבעית ויש להמתין מס' חודשים עד להשגת תוצאה מלאה.

מישור משולב – מהווה שילוב של שתי השיטות הקודמות להגדלת חזה. בחלק עליון השתל מתחת לשריר, בחלק תחתון – מעל לשריר. מתאים לנשים עם רקמת שד דקה ושדיים מעט נפולים. שיטה זו מסווה את השתל בחלקו העליון של השד ודואגת למילוי השד בחלקו התחתון.

גודל שתלי הסיליקון:

נושא סבוך ומורכב המהווה את הסיבה העיקרית לחוסר שביעות רצון מהניתוח. בהחלטה על בחירת גודל השתל יש לשאיפותיה של המטופלת משקל משמעותי, אך אין להתעלם מהפן הרפואי. מאוד מומלץ להקשיב לדעתו של המנתח בנוגע להחלטות על גודל. יש לציין, כי החדרת שתלים גדולים יותר מכפי שהשד יכול להכיל עלולים לגרום לסיבוכים בטווח הארוך כדוגמת אובדן אלסטיות העור, צניחה של השד, הרחבה של הצלקת הניתוחית ו"קרעים" בעור העלולים להשאיר סימני מתיחה. כמו כן, רקמת השד עלולה לאבד מנפחה במרוצת השנים. לעומת זאת, ככל שהשתלים קטנים יותר הסיכויים למהלך תקין לאחר הניתוח  גדולים יותר.

על כן, יש למצוא את המכנה המשותף בכדי להגביר את שביעות הרצון מהניתוח. במרפאתנו מתבצעת הערכה יסודית של גודל השתל הכוללת מדידה של שתלים בגדלים שונים בחזייה מיוחדת ע"מ להתאימם באופן מיטבי למטופלת. בנוסף לכך, במהלך ניתוח הגדלת חזה מוחדרים לכיס שתלים סטריליים בעלי נפח שונה עד לקבלת התוצאה המיטבית.

בהחלטה על הגודל חייבים לקחת בחשבון מס' פרמטרים. תחילה יש להסתכל על מבנה הגוף של המטופלת ולהעריך את השד כחלק מבית החזה. כמו כן, יש להעריך מבנה וגודל השד ולהתייחס לאיכות העור וגמישותו. הפרמטר החשוב ביותר בבחירת גודל השתל הוא רוחב בסיס השד המהווה את המעטפת הבסיסית אליה יש להכניס את השתל.

המטופלת משתחררת מאשפוז בד"כ ביום הניתוח או ביום למחרת.

בשבוע שלאחר הניתוח סביר שיופיע כאב בשדיים. הכאב בולט יותר כאשר השתל מונח במנח תת שרירי. עיקר הכאב מופיע בזמן שינוי תנוחה. בהמשך ניתן לחזור לפעילות יומיומית באופן הדרגתי.

ניתן להתקלח באופן חופשי החל מיום לאחר ניתוח הגדלת שדיים. בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח יש ללבוש חזייה ספורט מיוחדת. ההמלצה היא להמשיך וללבוש חזייה רגילה גם בהמשך ע"מ למנוע מתח על העור וצניחה של השדיים.

אין צורך להוציא תפרים לאחר הניתוח שכן החוטים נספגים.

תוצאה סופית מתקבלת כחודשיים עד שלשה חודשים לאחר הניתוח, אז באמת יהיה ניתן להבחין בהגדלת חזה לפני ואחרי, השדיים יהיו גבוהים יחסית ונפוחים בתקופת ההחלמה. בניתוחים בהם השתל הוחדר במנח תת שרירי, ההחלמה איטית יותר.

ישנם מס' סיבוכים הייחודיים לניתוח הגדלת חזה ונובעים בעיקר מנוכחות השתלים

שטף דם – גורם לנפיחות בשד ההולכת ומתפתחת על פני מספר שעות. שכיחותו היא פחות מ- 1%. לעתים, יש להחזיר את המטופלת לחדר ניתוח ע"מ לנקז את הדימום ולהחזיר את השתל. במקרים אלה אין השפעה שלילית על התוצאה הסופית.

זיהום – שכיחותו כמחצית האחוז מהניתוחים. כשמדובר בזיהום שטחי, הטיפול בבעיה הוא באמצעות מתן אנטיביוטיקה דרך הפה או דרך הוריד, ע"פ הערכת דר' חדד. במקרים של זיהום עמוק יותר, יש לעתים צורך להוציא זמנית את השתל לתקופה של מס' חודשים.

מניעת הזיהום מתבצעת באמצעות שמירה על חיטוי מקסימלי בזמן הניתוח, שטיפת החלל הניתוחי באמצעות נוזלים המכילים מרכיב אנטיביוטי, ומתן טיפול אנטיביוטי תוך וריד לאחר הניתוח.

התקשות מעטפת – מעטפת (קופסית) מהווה רקמה שהגוף מייצר לצורך בידוד השתל המהווה גוף זר. התהליך הינו נורמאלי ומתרחש בכל המטופלות שעוברות הגדלת חזה. תופעה זו אינה בעלת משמעות קלינית והמטופלת אינה מרגישה כל הפרעה אסתטית. כ- 5% מהמטופלת ישנה התקשות של אותה קופסית הגורמת לאי נוחות, כאב ושינוי בצורת השד. הסיבה לתופעה זו לא ברורה ובלתי צפויה וככל הנראה תלויה בתגובת הריפוי של המטופלת. אין מדובר כאן בבעיה רפואית אלא באלמנט של חוסר נוחות והפרעה אסתטית. במקרים הקיצוניים יש צורך בניתוח לפתרון הבעיה.

צלקת – כל חתך בעור יגרום לצלקת בדרגה זו או אחרת. צלקות משאירות סימן גם בטווח הארוך. במקרה של צלקת אשר מחלימה באופן איטי ומשאירה סימון גס ולא אסתטי, ניתן להתערב באמצעים שונים כדוגמת חבישות סיליקון והזרקת סטרואידים.

הפרעות תחושה – בתקופת ההחלמה מין הניתוח שכיחות תלונות של העדר תחושה בפטמה או בעור או להיפך- תחושת יתר ונמלול. תחושות אלה זמניות בד"כ ורק בחלק קטן מהמקרים, תיוותר חוסר התחושה באופן קבוע.

בעיות בהנקה – הנקה לאחר ניתוח הגדלת חזה אפשרית ללא קשר למנח השתל. יש לציין, כי הנקה עלולה לפגום בתוצאה שלאחר הניתוח.

בצילומים ניתן לראות תמונות לפני ואחרי ביצוע ניתוח הגדלת חזה, ניתן לראות כיצד ניתן למלא שדיים שהתרוקנו (לאחר ירידה במשקל או לידה והנקה) או להגדיל שד שלא התפתח מספיק. מה שיקבע את תוצאת הניתוח הוא מראה השד לפני הניתוח וגודל וצורת השתל. שדיים מעט צנוחים או מרוקנים שיעברו הגדלה, יקבלו מראה טבעי ופחות מלא בחלקם העליון. גובה הפטמות אינו משתנה בניתוח כיון שהשתל מבליט את השד ואינו מרים אותו.

לעתים קרובות, סוגיית מחיר הגדלת חזה עולה בטלפון עוד טרם הייעוץ. למחיר חשיבות רבה, אך לאיכות הניתוח, להתאמת השתל הנכון, ולבחירת המנתח הפלסטי חשיבות גדולה יותר. זכרי, מדובר בניתוח – פעולה המתבצעת פעם אחת ויש לבצעה על הצד הטוב ביותר. אם חלמת לזכות בחזה יפה ושופע, בחרי במנתח שיבצע זאת על הצד הטוב ביותר ולאו דווקא במחיר הזול ביותר.

מחיר ניתוח הגדלת שדיים נגזרת ממספר מרכיבים חשובים. עלות שתלי הסיליקון, עלות חדר ניתוח והצוות הרפואי הנלווה לו, כולל מרדים, אחיות ועובדים פרא-רפואיים ועלות העבודה של המנתח פלסטי.

נרחיב מעט בנושא עלות שתלי הסיליקון. קיימות מס' חברות המייצרות שתלי סיליקון. דר' חדד משתמש בשתלים עם ניסיון רב בשוק ובעלי אישור ה- FDA האמריקאי, משרד הבריאות האירופאי  ומשרד הבריאות הישראלי. אין להתפשר בנושא זה, כיון שמדובר בגוף זר הקיים בגוף ויש לשאוף שישמור על שלמותו לאורך שנים רבות. לעתים המחיר משתנה בין צורות שונות של שתלים. אין הדבר אומר, כי מטופלים מסוימים יזכו לשתלים איכותיים יותר, אלא כי יש להתאים את צורת השתל למטופל וכל מקרה נבדק לגופו. כמובן שבייעוץ תקבלי מידע מפורט על סוגי השתלים השונים ואת האופציה לראות תמונות של הגדלת חזה לפני ואחרי.

• למידע נוסף: היכנסו לעמוד הגדלת חזה מחירים ועלויות